TECNICAS QUIRURGICAS EN CIRUGIA DE PIE Y TOBILLO
Artrodesis de Tobillo MIS.
1) CRUENTACIÓN DE
SUBASTRAGALINA ANTERIOR (Leer mas)
Identificación
del seno del tarso con aguja IM
Identificación
del seno del tarso con aguja IM bajo control con fluoroscopio
Incisión
cutánea sobre seno del tarso siguiendo los pliegues de la piel
Introducción
de escoplo gubia para gíralo y cruentar el seno del tarso
Cruentación
del seno del tarso
Desde
la herida del seno del tarso se realiza disección roma, con tijeras, de
subastraglina anterior bajo control con fluoroscopio
Desde la herida del seno del tarso se realiza disección roma, con tijeras, de subastraglina anterior bajo control con fluoroscopio
Cruentación
con escoplo de subatragalina anterior
Cruentación
con broca de subatragalina anterior hasta hueso subcondral
Cruentación
con broca de subatragalina anterior hasta hueso subcondral bajo control con fluoroscopio
2)
CRUENTACIÓN DE TIBIO-ASTRAGALINA
Identificación con aguja IM de los portales de artroscopia
Control Radiográfico
Introducción intraarticular (por portal interno) de escoplo
para iniciar cruentación osteoarticular
Control Radiográfico
Cruentación osteoarticular con broca hasta hueso
subcondral
Control Radiográfico de cruentación tibio astragalina por
portal interno
Cruentación con broca del receso AstragaloTibial
Introducción intraarticular (por portal externo) de escoplo
para cruentación osteoarticular
Control Radiográfico
Osteotomía de maléolo interno desde el portal externo si
es necesario corregir gran deformidad
Osteotomía de maléolo externo desde el portal interno si
es necesario corregir gran deformidad
Osteotomía de maléolo externo desde el portal interno si es necesario corregir gran deformidad
Osteotomía de maléolo posterior desde el portal interno
si es necesario corregir gran deformidad
Osteotomía de maléolo posterior desde el portal interno si es necesario corregir gran deformidad
Osteotomía de maléolo posterior desde el portal interno si es necesario corregir gran deformidad
Cruentación con broca del maléolo posterior
Completada la cruentación articular hasta hueso
subcondral. Proyección antero posterior
Completada la cruentación articular hasta hueso
subcondral. Proyección lateral
3) CLAVO RETRÓGRADO
Maniobra de corrección de eje Astrágalo-Tibial
Área de incisión plantar para evitar lesión neurológica
Introducción de Aguja guía para clavo retrogrado
Proyección Antero-Posterior de la posición de la aguja guía
Proyección Lateral de la posición de la aguja guía. Tobillo en posición neutra
Fresado
Fresado
Introducción de clavo retrogrado. Los demás pasos
dependerán del modelo de clavo
Introducción de clavo retrogrado. Visión radiográfica AP
Introducción de clavo retrogrado. Visión radiográfica L
4) 4) CASO CLINICO
Paciente varón
de 70 años afecto de Artritis Reumatoides con grave afectación de ambos
tobillos.
Visión clínica posterior de ambos tobillos preoperatoria
Visión clínica posterior de ambos tobillos postoperatoria
Visión clínica anterior de ambos tobillos preoperatoria
Visión clínica anterior de ambos tobillos postoperatoria
Radiografía AP de ambos tobillos preoperatoria
Radiografía AP de ambos tobillos postoperatoria
Radiografía L de uno de los tobillos preoperatoria
Radiografía L de uno de los tobillos postoperatoria
Por Andrés Carranza Bencano
